宁波哪几家医院配备精准放疗设备？宁波慈溪的慈林医院放疗设备和技术怎么样？

放射治疗（放疗）是除外科手术、化疗以外，肿瘤治疗的另一大技术。然而目前在我国，放疗的价值和运用仍没有得到充分的认知和体现。一方面，公众甚至医护人员对放疗的认知存在偏差，另一方面 , 放疗设备的缺口客观上阻碍了患者得到全面有效的治疗。因此，相对于欧美发达国家约60%～70%的癌症病人会采用放射治疗，目前我国的癌症放疗普及率仍比较低。

今年早些时候，发表于《中国肿瘤》杂志、由权威学术机构—中华医学会放射肿瘤治疗学分会开展的一项调查结果显示，2018年全国每百万人口拥有1.5台放疗设备（医用直线加速器），低于世界卫生组织2～4台的要求，更低于发达国家和地区每百万人口6~12台的水平。

调查认为，优质放疗资源不均衡、放疗设备短缺、放疗技术落后等多方原因造成中国有近六成本该接受放疗的患者未能接受及时、有效的放疗，直接影响我国肿瘤患者整体五年生存率。

不过，也正因如此，国内放疗市场的潜力被越来越多的人所认识。与此同时，国家卫建委2018年首次将伽玛射线立体定向放射治疗系统（包括用于头部、体部和全身）调整到乙类目录下，从此有条件的医疗机构如需配置伽玛刀，不再需要国家审批，仅需要取得省级卫生部门发放的乙类医疗器械配置证即可，这一政策松绑亦在很大程度上提振了市场信心。

市场格局方面，目前国内常规（主流）放疗设备主要包括直线加速器和伽玛刀。其中，最主流的直线加速器市场基本由医科达和瓦里安两家外企垄断，新华医疗、联影医疗、东软医疗等一众本土企业则处于跟跑阶段。次主流的伽玛刀虽然装机量比不上直线加速器，但这个市场90%以上的份额属于国产设备。

从放疗技术的发展趋势来看，目前整个产业已经步入精准放疗的时代。所谓“精准放疗”，通俗来说就是通过精准的定位、精准的计划设计以及精准治疗以实现“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的肿瘤放射治疗模式。而在这一理念的引导下，医科达和瓦里安两家国际巨头又分别选择了不同的技术突破方向，其中瓦里安在质子治疗这一赛道下了重注，而医科达则重点布局了影像引导放疗技术（IGRT），如高场强磁共振放疗系统。

中国放疗市场存在着哪些机遇及挑战？未来在中国市场会做何战略布局？精准放疗又为何要选择影像引导放疗？带着这些问题，《科创板日报》记者特在近日专访了医科达中国区高级副总裁刘建斌，以下为此次专访内容：

根据中华医学会放射肿瘤治疗学分会的最新统计，2019年中国接受放射治疗肿瘤患者大概是125万，但依据世界卫生组织的标准以及现有肿瘤病人的数量计算，实际上我们应该有200万～300万的病人应该接受放射治疗。

其次，以医用直线加速器为例，WHO提出的人人享有健康的标准是百万人口加速器拥有量为2～4台，但目前中国只有1.5台。按照WHO的标准，到2020年我国应该有4200台加速器，而截止到2019年我国大陆地区加速器仅有2021台。相较之下，日本每百万人口加速器拥有量为8台，欧洲国家是6~8台，美国是超过12台。但美国不是我们学习的对象，我觉得中国未来达到每百万人口4台是比较合适的，基本可以满足患者需求。

另外，还有一个数据可以说明我们国家放疗服务能力的不足，那就是现在国内公立加私立总共有4、5万家医院，但其中设有放疗科的只有1600家左右。

手术、化疗和放疗是肿瘤治疗的三大主要手段，但以前放疗很多时候只是一种辅助手段。现在受益于放射治疗设备的精准度的突飞猛进，放疗的认知度和治疗地位也在不断提高，目前放射治疗在哪些疾病领域更具优势？

在脑部肿瘤的治疗上，因为可以避免开颅，放疗具有一定的治疗优势，比如伽玛刀常被用来替代部分脑肿瘤及疾病的神经外科手术。放射治疗还可以对多种肿瘤进行根治性治疗，如鼻咽癌，前列腺癌，宫颈癌等。另外，因为一些精准放疗技术的出现与更新迭代，近些年放疗还越来越多地用在了肺癌、胰腺癌等一些难治性肿瘤的治疗上。

我觉得监管层出现这种态度上的转变的主要原因在于放射治疗技术越来越成熟，治疗效果也比较好，大家逐渐认识到了这一点，然后又发现我们在这一块的资源相对来说在全球是偏少的，所以各级部门也希望能够加快这个行业的发展。

放射治疗在国内普及率不高除了有基础设施（治疗仪器医院配备）欠缺的因素外，还有一个重要的原因是相关人才包括放射治疗医生、医学物理师（放疗物理师）的紧缺。

放射治疗是用高能光子，电子或质子攻击肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的染色体以实现治疗或控制肿瘤的目的。放射治疗的有效性主要取决于治疗过程中的位置精确度和剂量准确度，具体体现在癌症诊断、治疗靶区勾画、放射治疗计划制定和治疗效果评估等环节。

从放疗技术的发展来看，传统的普通放疗是二维（肿瘤的长度、宽度）放疗，如果利用CT、PET、核磁共振（MRI）在肿瘤三维（长度、宽度、深度）方向上根据肿瘤的不规则形状修饰射线进行放疗，则是三维适形放射治疗（Three Dimensional Conformal Radiation Therapy，3D-CRT）。在三维适形放疗的基础上，为进一步提高肿瘤区域所受剂量，进而又发展出适形调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT），在不同角度入射时，提供强度不均匀的射束，从而在形状和剂量上都做到了“适型”。

图像引导放疗（Image Guided Radiation Therapy，IGRT）是一种四维放射治疗技术，也被认为是当前放疗领域最前沿的技术之一。其特点是加入了时间因素的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起的放射治疗剂量分布变化和对治疗计划的影响等方面的情况，进一步提高了肿瘤放疗的精准性。

图像引导放疗的技术手段又可以分为三种，包括CT图像引导、超声图像引导以及核磁图像引导。Elekta Unity以核磁图像引导放疗，是全球首个高场强磁共振放疗平台。它将物理上水火不容的医用放射治疗直线加速器和1.5T高场磁共振，以及在线自适应放疗流程软件系统，有机集成在同一平台，可在治疗过程中实时获取肿瘤和周围正常组织的高质量磁共振影像，帮助医生在线调整治疗计划，并对治疗结果进行评估，实现肿瘤的精准、个性化放疗。

CT、超声及核磁图像引导各有千秋，互为补充。比如CT检查主要应用于对比度比较大的组织如骨骼，但是有些软组织肿瘤，肿瘤跟正常组织的密度是一样的，这个时候用磁共振成像就更合适。

所以，在前面提到的胰腺癌的放射治疗上，因为胰腺藏得深，其周围又全部都是软组织，做手术很难。做放射治疗的话，如果是用常规的直线加速器也很难把周围的正常组织给区分开来，这个时候就可以用磁共振加速器Unity，它能把肿瘤和周围软组织区分开。

现在质子治疗可以说是一个很热门的方向，市场关注度比较高。质子治疗有它的特点。相关研究认为，质子治疗的物理优势是布拉格峰，即质子束在进入肿瘤靶区前释放有限的能量，精确瞄准肿瘤靶区并释放最高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰（Bragg Peak）之后，剂量又急速下降至趋于零。

也就是说，质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上也不会受到照射。所以，很多人看好质子治疗，认为这种技术可以最大程度地保护正常组织，还能降低二次肿瘤发病率。

不过质子治疗中心建设成本非常大，建设周期往往长达3、4年，动辄需要十多亿甚至几十亿的资金投入。与此同时，质子治疗的技术优势也并未完全得到科学证实。

  慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备，包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统（ABC）、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅（MLC）,完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗（3DCRT） 、容积调强、三维适形调强放疗（IMRT），更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗（IGRT）等。

备注：因肿瘤病情复杂，可添加拔打0574-63995898或17788539772，咨询医师