放疗对早期非小细胞肺癌效果好吗？宁波慈林医院有三维适形放疗吗？

       我国每年死于肺癌的患者达60万，预计到2025年将达100万。近年来发病年龄年轻化，且发病率和死亡率迅速增长。

       非小细胞肺癌约占肺癌的80%-85%，其中有1/3为局部晚期，手术仍是治疗早期肺癌的第一手段，可手术切除的非小细胞肺癌5年生成率为35%-45%。对于我国可手术的NSCLC与国际比较，局部晚期偏多，辅助化疗偏多，从而总5年生存率偏低。

    放射治疗是肺癌治疗的重要手段之一，不仅可以局部治疗早期及局部晚期病变，对晚期病例，如合理应用，也能起到满意的姑息治疗效果。

    三维适形放射治疗（ three-dimensional conformal radiation therapy，3DCRT ）和调强适形放射治疗（intensity modulated radiotherapy ，IMRT ）是目前较先进的放疗技术。需评估肺、食管、心脏和脊髓的剂量体积直方图（Dose-Volume Histogram， DVH ) ，以便更好的保护正常组织，其中放射性肺炎是肺癌放疗中多见并且危害性较大的并发症。X线片显示肺炎的范围与照射野一致。需用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂治疗，必要时吸氧。放射性肺炎的形成与受照射体积的关系密切。如果有可能，应该采用呼吸控制技术，追踪个体呼吸运动和／或降低对相应正常组织的放射剂量。

       如果肿瘤侵犯椎体，肺上沟癌，或累及双侧纵隔，则IMRT或质子射线应该被使用，以提高肿瘤照射的覆盖，并避免过度照射周围重要组织结构。在 IMRT 照射的情况下，照射边缘距肿瘤更近，因此应鼓励进行更经常的（ < l 周）的正交摄片或锥形束 CT 检查，以减少每天放疗摆位的误差。
    总之，NSCLC的放射治疗总的原则是时间上要早，空间上要准，放疗个体化，亚靶区水平，放射损伤小。

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